以純文字方式查看主題
- 塔內植物園 (/tbgweb/cgi-bin/leobbs.cgi) |
-- 作者: 煜揚
享一個正確的觀念!! 我不喜歡幫人打點滴 作者:黃建成醫師 提起點滴,很難不讓我想起多年前刻骨銘心的一次經驗。它使我有能力反省並深思與打點滴相關的種種不合理的醫療現象,這也是往後我那麼不喜歡隨便幫人打點滴的主要背景因素。當時我還在基隆海軍第三造船廠診療所服役,晚上則跑到火車站旁的一家綜合醫院兼差。該醫院給值班醫師的待遇,除了固定的薪水之外,每為病人打一瓶點滴加五十元,收一個患者住院加兩佰元。 為了多賺點錢,每次上班總是盡量鼓勵患者住院和打點滴。有一個晚上,看完一位發燒的小女孩已是零晨三點多了!我躺在床上數數,又是一個豐收的夜,單是打點滴部份就有八百五十元呢!兼差兩個晚上的收入比軍中一個月還多,不自覺的得意起來。 剛才那位小女孩不曉得搞定了沒有,我走回值班室的時候,她的父母正壓著她讓護土小姐打點滴。這種年齡的小孩最麻煩了!打上了也必須將兩手緊緊的固定住,否則隨時都有可能把針頭拔掉或者動得太厲害也會漏射。我勉強爬了起來,要跟護士小姐交待清楚,免得睡著了又被挖起來。小女孩已經睡著了,睫毛間閃著淚水,在日光燈照射下,看起來很不安穩。他的父母則趴在病床的兩旁守護著。 我沉重的躺了下來,腦海裡浮那一幕,心想:她只是感冒發燒而已,我可以只給她栓劑或者打一支退燒針,她們就可以回家休息了!為什麼要開點滴呢?同時折磨三個人!還有,今晚的十幾瓶點滴根本都不需要打嘛!難道我竟然賺這種黑心的錢?想到這裡,內心恐慌不已。 為什麼不打點滴? 點滴營養助元氣嗎? 也許有人會以為用注射的效果比較好吧? 打了點滴就舒服多了嗎? 醫生為什麼喜歡打點滴? 如果你打的點滴總共是幾佰元或者保險單加上幾佰元的話,我可以肯定的告訴你,你打的是葡萄糖水或生理食鹽水,這兩種點滴目前診所的進價是三十元左右。照理說,一張勞、農保單二百二十元,打個三、四瓶還有賺頭呢!於是有些年輕的醫師為了競爭市場便來個造勢操作─打點滴不加價,薄利多銷。卻也打出一片天空!在這方面表現較傑出的應屬屏東縣某個衛生所主任兼醫師,他的患者奇多,每看一百個大約打六十瓶點滴。目前他已自行開業,據說壟斷當地的點滴市場。 有些醫師打點滴並不是為了賺錢,只是把它當作例行公事或是抱持『打了點滴才不會亂跑』的想法,這通常針對住院的病人。三年多前,我的媽媽偶然間咳了兩口血,X光看起來左肺異常,於是我安排她住進彰化基督教醫院以便進一步檢查。沒想到當我外出再回來的時候,她已被打上點滴,無助的躺在床上。我一看之下,憤怒不已,馬上叫護士小姐把點滴拔掉。我的媽媽向來健康,住院只是為了作檢查,為什麼要打點滴?打了點滴立刻被限制行動,連上廁所都有問題。 也有少數個案醫學上雖然沒有打點滴的條件,但是幫他們打上點滴可能是必要的。 住院病人不是都在打點滴嗎? 一個危急的病人,隨時都可能有狀況發生而需要馬上打血管針以爭取時效。有許多住院病人,醫師給他們的處方常是血管針一天三、四次或更多次,想想這樣子不是很受不了嗎?更何況並不是每個護理人員的技術都是一流的。於是打瓶點滴,慢慢滴,只要跟血管保持暢通就好了,針劑則可以從橡皮管注進去。當然這樣各有利弊,點滴一打上行動自由就受限制了! 不過醫生總是喜歡如此。 什麼情況下應該打點滴? 一、短暫的無法進食或醫生吩咐不宜進食時,如昏迷、心肌梗塞、腸胃道出血、才手術完畢、休克等。 以上的病況都已經達到應該住院的程度。至於一般門診的患者我一時也想不出必須打點滴的情形。 結語
當你看完這篇文章的時候你的『點滴』常識進步多了!可是如果你是個醫生的話,有病人告訴你『注一支大筒的啦!看要加多少錢不要緊』,你會拒絕嗎?我深信教學醫院除外,一般基層醫院〈包括住院〉、診所的點滴至少有90%以上根本是不需要打的。如果單就門診部份,保守的估計有99%以上是不需要打的。換句話說,當你去看門診時,不要求打點滴,也斷然拒絕打點滴,有99%以上是妥當的。 理想的醫療應該是多方面的關心,除了病人的身體狀況之外,他的方便性、經濟情形、尊嚴、接受程度都應列入考量。八十三年七月四日報載,台大醫院首開新進住院醫師『裝病』訓練課程。由十七名台大新進住院醫師親身經歷生病住院的滋味,以期待他們以後對待病人會更親切! 在接受訪問時有位醫師便說:『原來打點滴真的很痛!』『當病人真的很不自由,電話響了,不能伸手去接因為手在打點滴』。整個打點滴的過程,就醫師而言,只是在處方簽上寫幾個字罷了!而病人所承受的往往是痛苦、浪費時間和金錢。也許每個醫院、診所都有所謂的經營上的壓力,但是這樣的理由充份嗎? 寫到這裡,突然想起前陣子發生的毒葡萄事件。少數果農使用可致癌禁藥四氯丹,經媒體披露後,導致葡萄嚴重滯銷、價格滑落,於是果農四處陳情、抗議。而我這麼明目張膽的寫出點滴的濫用情形,會不會造成點滴滯銷,引起製造廠商的不滿、抗議、甚至對我不利呢?我想應該是不會的!我前面不是曾經說過嗎?『點滴用喝的比用打的更健康』,請大家生病時多喝喝點滴吧!不過順便一提,葡萄糖水固然是甜甜的,生理食鹽水記得要稀釋,否則太鹹了!
-- 作者: kilara
[這篇文章最後由kilara在 2005/04/08 11:21pm 第 1 次編輯]
-- 作者: nirwa
呵呵~ 總算有人站出來說說部份真象了. 根據很多的醫學臨床試驗 ( 臨床試驗常用 "安慰劑" 來與要試驗的藥物或醫療處置做比較 ) 顯示, 一般來說, 安慰劑平均來說都有 2 ~ 3 成左右的 "治療效果". 所以, 才有安慰劑治療效果 ( placebo effects ) 一詞. 你能否定它的效果嗎 ? 恐怕很難吧~ 所以只是對病人明顯無害的, 基本上都是可以接受的. 個人覺得也不必太去反對用點滴, 畢竟它在治療病人上還是有它的角色在的.
-- 作者: sds
原來如此...
-- 作者: 悠悠
打點滴?倒不如吃一碗陽春麵??
|